Корзина
+375
29
652-38-87
+375
33
904-47-27
+375
25
743-99-18
БеларусьМинск
Корзина
MedBooks
  • MedBooks
  • Статьи
  • Фрагмент книги "Медицинская информатика. Учебник"

Фрагмент книги "Медицинская информатика. Учебник"

Фрагмент книги "Медицинская информатика. Учебник"

Медицинская информатика

Купить книгу "Медицинская информатика. Учебник" можно по ссылке

Согласно ГОСТу 34.003-90 «Автоматизированные системы. Терми-

ны и определения», «автоматизированное рабочее место — это про-

граммно-технический комплекс, предназначенный для автоматизации

деятельности определенного вида» .

Автоматизация деятельности медицинских сотрудников предпола-

гает следующие основные аспекты:

• обеспечение ведения баз данных;

• обработка клинической информации и результатов лабораторных,

инструментальных и радиологических исследований;

• поддержка процессов принятия решений в определенной пред-

метной области.

Обязательные элементы в структуре этого комплекса — средства

вычислительной техники и специализированное программное обеспе-

чение. При необходимости в состав АРМ медицинских сотрудников

может быть интегрирована специализированная медицинская аппара-

тура (лабораторное, диагностическое, физиотерапевтическое и другое

оборудование).

Для работы современного врача характерны следующие особен-

ности:

• наблюдается рост объема информации, необходимой для каче-

ственного выполнения профессиональных обязанностей;

• имеется большой объем рутинной работы, связанной с оформле-

нием различных документов — историй болезни, справок, выпи-

сок, отчетно-учетной документации и т.д.;

• кроме того, общепризнанной является проблема доступности ин-

формации из рукописных документов для дальнейшего использо-

вания (неразборчивый почерк врача, недостаточная полнота сбора

информации, отсутствие единой терминологии и т.д.), что вызы-

вает трудности в преемственности ведения пациента и использо-

вании массивов накопленной клинической информации для на-

учно-исследовательской и обучающей деятельности.

Глава 17. Автоматизированное рабочее место врача 335

Таким образом, среди основных задач, возлагаемых на АРМ меди-

цинских сотрудников, необходимо отметить:

• повышение эффективности и качества медицинской помощи за

счет своевременно предоставленной врачу информации (отра-

жающей современные достижения медицинской науки; характе-

ризующей пациента по данным лабораторно-инструментальной

диагностики, консультаций специалистов, по сведениям из других

МО; о наличии необходимых ресурсов — лекарственных средств,

методов инструментальной и лабораторной диагностики — в дан-

ной МО);

• снижение временных затрат на работу с документами (использо-

вание шаблонов, ввод данных выставлением флажков, выбором из

списка, копированием и др.);

• накопление верифицированной (подтвержденной) информации в

структурированном и формализованном виде, удобном для дальней-

шего использования (в целях обучения, в научных исследованиях).

В соответствии с иерархической классификацией медицинских ин-

формационных систем АРМ медицинских сотрудников относятся к

системам базового (клинического) уровня. На современном этапе прин-

ципы информатизации лечебно-диагностического процесса обусловли-

вают тесную интеграцию АРМ как с системами того же базового уровня,

так и с вышестоящими системами учрежденческого уровня (рис. 17.1).

Любая из медико-технологических систем может входить в состав

АРМ врачей в качестве подсистемы. Такая организация взаимодей-

ствия ИС дает целый ряд преимуществ:

• возможность осуществлять обработку и анализ результатов лабо-

раторно-инструментальных методов диагностики соответствую-

щими специалистами;

• возможность лечащему врачу получать консультативную поддерж-

ку диагностических решений и выбора лечебных мероприятий;

• осуществлять мониторирование жизненно важных показателей

деятельности организма пациента с учетом диагноза и степени тя-

жести его состояния, что позволяет повысить эффективность при-

нимаемых врачом оперативных решений.

В свою очередь, АРМ медицинских сотрудников активно взаи-

модействуют с системами более высокого порядка — информацион-

но-технологическими системами и МИС МО. Для реализации ЛДП

чрезвычайно важно взаимодействие АРМ лечащего врача с электрон-

ной историей болезни (ЭИБ) или электронной медицинской картой


(ЭМК) консультативного или другого нестационарного учреждения.

Интеграция АРМ врачей в составе ИС соответствующего отделения

позволяет поднять на качественно новый уровень организацию его

работы. Реализация профилактических мероприятий и диспансерных

осмотров тесно связана с возможностью взаимодействия АРМ врачей

и медицинских сестер поликлиники с ИС диспансерного наблюдения

и специализированными регистрами. Современные интегрированные

информационные системы медицинских учреждений включают в свой

состав целый пакет АРМ специалистов разного профиля — сотрудни-

ков регистратуры, врачей лечебных и лабораторно-диагностических

отделений, врачей кабинетов медицинской статистики, сотрудников

администрации МО и др.

Медицинские информационные системы класса АРМ составляют

достаточно многочисленную и разнообразную группу информацион-

ных систем, среди которых, в соответствии с их предназначением, при-

нято выделять три основных типа (рис. 17.2):

1) медико-технологические АРМ — информационные системы, не-

посредственно участвующие в реализации ЛДП или медико-эко-

логического анализа при подозрении на экопатологию;


2) организационно-технологические АРМ, обеспечивающие органи-
зацию ЛДП, включая дистанционное консультирование;
3) административные АРМ, предназначенные для организации об-
щего руководства ЛДП (см. гл. 12).

17.1. ЭЛЕМЕНТЫ В СОСТАВЕ ТИПОВОГО
АРМ ВРАЧА
Состав технического, программного и информационного обеспе-
чения медицинского АРМ во многом определяется спецификой сфе-
ры его применения, т.е. специализацией и должностью пользователя
АРМ. С другой стороны, режим работы с данным видом медицинских
информационных систем — АРМ медицинского сотрудника — может
функционировать как в самостоятельном автономном режиме, так и
входить в состав информационных систем отделений или МО, что так-
же влияет на принцип его организации. Необходимое условие для раз-
работки совместимых АРМ — определение понятия «типовое автома-
тизированное рабочее место», которое базируется на общих принципах
его построения и функционирования.
Административные
Административно-
управленческие
Медико-
статистические
Медико-
экономические
Организационно-
технологические
Организационно-
клинические
Телемедицинские
Медико-
технологические
Функциональные,
радиологические,
лабораторные
Фармакологические
Клинические
Автоматизированные рабочие места медицинских сотрудников
Рис. 17.2. Классификация АРМ медицинских сотрудников по назначению
338 Раздел 5. Информатизация клинической практики
В соответствии с базовыми задачами медицинского АРМ можно вы-
делить несколько общих функциональных направлений использова-
ния АРМ медицинскими сотрудниками.
• Работа с базами данных:
‒ списки пациентов (регистрация, переводы, выписки, форми-
рование групп по тяжести состояния, по характеру выявленной
патологии, по воздействию вредных факторов, по проведению
профилактических и диспансерных мероприятий и т.д.);
‒ списки сотрудников (специальности, квалификация, графики
работы и т.д.);
‒ взаимодействие с ЭИБ или ЭАК (формирование электронных
персональных медицинских записей (ЭПМЗ) о пациенте, про-
смотр результатов инструментальных и лабораторных исследо-
ваний, консультаций врачами-специалистами, а также сведе-
ния о выполнении терапевтических назначений);
‒ доступ к информационно-справочным базам данных.
• Обработка информации:
‒ при проведении лабораторных, функциональных, радиологиче-
ских и инструментальных исследований, в том числе с исполь-
зованием программно-аппаратных комплексов;
‒ медико-статистическая обработка данных;
‒ формирование учетно-отчетной документации;
‒ расчет стоимости консультаций, обследования и лечения.
• Поддержка принятия решений:
‒ автоматизированная диагностика;
‒ прогнозирование осложнений и динамики патологического
процесса;
‒ выбор плана обследования и лечения (на основе утвержденных
для конкретной патологии стандартов);
‒ поддержка организационных решений.
Для обеспечения реализации указанных возможностей типовое АРМ
лечащего врача должно включать в себя ряд функциональных модулей :
• блок формирования ЭПМЗ;
• блок информационно-справочной и консультативной поддержки;
• блок формирования отчетной документации.
Специальность врача-пользователя АРМ определяет особенности
аппаратного, программного и информационного наполнения системы.
Например, АРМ врача-реаниматолога зачастую совмещает функции
лечебно-диагностической и регистрирующей системы, включая в свой

 

 

Предыдущие статьи