Корзина
+375
29
652-38-87
+375
33
904-47-27
+375
25
743-99-18
БеларусьМинск
Корзина
MedBooks

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Учебник написан в соответствии с программой преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

Глава 1

Исторический очерк

о здравоохранении России

Здравоохранение России прошло сложный путь, а вершиной его

успехов стали 60-е годы XX в., когда эффект социальной политики

государства и вклад в нее здравоохранения были особенно видны.

У отечественного здравоохранения большая и славная история.

На протяжении нескольких столетий, со времени создания в годы

царствования Ивана Грозного Аптекарского приказа (1581), ставшего

первым государственным учреждением и просуществовавшего 140 лет,

здравоохранение России было преимущественно государственным.

В 1721 г. руководство медицинским делом было возложено на

медицинскую канцелярию. Следуя рекомендациям близких к импе-

раторскому двору медиков (Бидлоо Н., Эрскин Р., Блюментрост И.),

Петр I сознавал необходимость развития государственного медицин-

ского дела, что выгодно отличало нашу страну от многих европей-

ских государств того времени.

В годы царствования Екатерины II, во второй половине XVIII в.,

государственной медициной стала ведать Медицинская коллегия

(1763–1803). Как орган государственного управления она была при-

звана осуществлять наблюдение за медицинской и лекарственной

помощью населению, руководить подготовкой медицинских кадров,

контролировать деятельность государственных и частных аптек, а

также рассматривать и оценивать научные труды российских врачей.

В начале XIX в. управление медико-санитарным делом было пере-

дано в ведение Министерства внутренних дел, в составе которого был

образован Медицинский департамент с научно-медицинским орга-

ном — Медицинским советом. Главной деятельностью Медицинского

департамента стал врачебный и санитарный контроль.

Кардинальные перемены произошли после зарождения земской

медицины (1864) — оригинальной, не имевшей аналогов в мире

системы организации медицинской помощи. Позднее, когда были

сформулированы «обязанности казны и частных владельцев» про-

мышленных предприятий, в стране появилась фабричная медици-

на. В 80-х годах XIX в. (по образцу земской) возникла городская

медицина.

20 Глава 1

классовый подход к медицинскому обслуживанию населения. Это

особенно подчеркивалось в постановлении 1929 г. «О медицинском

обслуживаниирабочих и крестьян». Рациональная организация

медицинской помощи стала рассматриваться как фактор подъе-

ма производительности труда, снижения потерь рабочего времени.

Ведущая роль в этих условиях отводилась здравпунктам, на которые

возлагалось не только оказание первой медицинской помощи, но

и проведение широких профилактических мероприятий на произ-

водстве.

Активное вовлечение женщин в сферу промышленного и сельско-

хозяйственного производства потребовало от органов здравоохране-

ния эффективной охраны материнства и младенчества.

С 1939 г. на промышленных предприятиях стали создаваться

медико-санитарные части, оснащенные всем необходимым для

лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической рабо-

ты. Одновременно увеличилось число сельских врачебных участков.

К концу 30-х годов в стране резко возросло число стационаров и

количество коек. Заметные успехи были достигнуты в борьбе с соци-

альными болезнями. Система выявления, учета и лечения больных

способствовала снижению заболеваемости туберкулезом, венериче-

скими болезнями, их ранней диагностике и эффективному лечению,

резкому сокращению числа больных с тяжелыми формами.

До начала Великой Отечественной войны была создана

материально-техническая база здравоохранения, подготовлено боль-

шое число врачей и средних медицинских работников, создана меди-

цинская промышленность, больших успехов достигла медицинская

наука.

Вместе с тем дальнейшему развитию здравоохранения серьезно

мешали экономические проблемы страны. На работе Наркомздрава,

как и других органов и учреждений здравоохранения, негативно ска-

зывались последствия массовых репрессий.

В годы Великой Отечественной войны задачи здравоохранения

существенно изменились. Главными стали медицинская помощь

раненым, широкие противоэпидемические мероприятия, охрана здо-

ровья детей, медицинское обслуживание тружеников тыла. В стране

была создана система лечения раненых и больных воинов, органи-

зована широкая сеть эвакогоспиталей. Увеличилось число медико-

санитарных частей на промышленных предприятиях, выросло число

детских медицинскихучреждений. Санитарно-профилактическая

18 Глава 1

В 1904 г. вместо Медицинского департамента в Министерстве вну-

тренних дел были созданы Управление главного врачебного инспек-

тора и Отдел народного здравия и общественного призрения, вошед-

ший в состав Главного управления по делам местного хозяйства.

Однако эта реформа не сделала управление здравоохранением страны

более эффективным.

Созданное в сентябре 1916 г. Главное управление государственного

здравоохранения (на правах министерства во главе с Г.Е. Рейном)

просуществовало лишь до Февральской революции 1917 г.

Многие идеи, возникшие еще во времена земской медицины,

а также включенные в законопроекты Комиссии Г.Е. Рейна, были

реализованы и получили дальнейшее развитие в советском здраво-

охранении.

После Февральской и Октябрьской революций 1917 г. начался новый

этап развития государственной медицины с коренным реформирова-

нием и консолидацией всего медико-санитарного дела. В 1918 г. было

создано единое государственное здравоохранение, объединившее все

ранее существовавшие системы и формы российской медицины.

Охраной здоровья населения страны стал руководить Наркомздрав —

министерство здравоохранения, которое возглавил Н.А. Семашко,

выдающийся врач, ученый, организатор.

Государственная система здравоохранения, которая начала фор-

мироваться во главе с Н.А. Семашко, во многом продолжала и

развивала лучшие традиции земской медицины, а также других

систем — городской, фабрично-заводской, железнодорожной, воен-

ной, страховой медицины и др. В частности, были взяты на воо-

ружение такие основополагающие принципы земской медицины,

как бесплатность и общедоступность медицинской помощи, про-

филактическое направление, единство науки и практики, участие

населения в мероприятиях по охране здоровья. Все это на новом

этапе исторического развития составило сущность государственной

медицины России.

Профилактическое направление здравоохранения стало основной

чертой системы охраны и укрепления здоровья населения России.

Профилактику, как считал Н.А. Семашко, надо понимать не узко,

как ведомственную задачу органов здравоохранения, а широко и

глубоко,как заботу государства об укреплении здоровья народа. Этот

принцип последовательно реализовывался с первых лет существо-

вания Наркомздрава. Об этом свидетельствовали первые декреты:

Исторический очерк о здравоохранении России 19

о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом, о мерах борьбы с эпи-

демиями, об обязательном оспопрививании, о санитарной охране

жилищ и др.

Сразу после окончания Гражданской войны был выдвинут лозунг

«От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта», подразуме-

вавший оздоровление не только условий производства, но и быта

трудящихся.

В середине 1920-х годов были разработаны основные теоретиче-

ские положения диспансеризации, в последующем созданы новые

виды лечебно-профилактических учреждений — специализирован-

ные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, нарколо-

гические, венерологические), ночные и дневные санатории, про-

филактории, введено диспансерное обслуживание рабочих крупных

промышленных предприятий. Диспансерное наблюдение матери и

ребенка стали осуществлять в детских и женских консультациях,

консультативных объединениях и др.

С первых дней существования Наркомздрава органы здравоохра-

нения уделяли большое внимание подготовке квалифицированных

медицинских кадров. Уже к 1922 г. в дополнение к существовавшим

13 медицинским факультетам было открыто еще 16. Позднее (1930)

медицинские факультеты были преобразованы в самостоятельные

медицинские институты.

Принцип единства медицинской науки и практики здравоохра-

нения непосредственно связан с его государственным характером.

Многие выдающиеся ученые России — И.П. Павлов, Н.Ф. Гамалея,

Д.К. Заболотный, В.М. Бехтерев, Н.Н. Бурденко, М.П. Кончаловский,

Е.Н. Павловский, А.Н. Сысин, Л.А. Тарасевич и другие приняли уча-

стие в развитии отечественной науки.

Несмотря на экономические трудности 20-х годов, государство

находило силы и средства для развития приоритетных научных

направлений, жизненно важных для страны. В 1920 г. был орга-

низован Государственный институт народного здравоохранения

(ГИНЗ) — первое комплексное научно-исследовательское учрежде-

ние страны, объединившее 7 институтов (питания, контроля вакцин

и сывороток, микробиологический, тропический, биохимический,

экспериментальной биологии и санитарно-гигиенический).

В 1930-е годы в стране происходили крупные социально-

экономические изменения (коллективизация, форсированная инду-

стриализация). Еще в предшествующее десятилетие сформировался

 

Предыдущие статьи