Корзина
+375
29
652-38-87
+375
33
904-47-27
+375
25
743-99-18
БеларусьМинск
Корзина
MedBooks

Лучевая диагностика в педиатрии

Лучевая диагностика в педиатрии

Национальные руководства — первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную инфор- мацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других рук

ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ...................................................................................................... 5
Участники издания .......................................................................................... 6
Методология создания и программа обеспечения качества ................ 8
Список сокращений ....................................................................................... 12
Глава 1. Нейровизуализация ....................................................................... 13
1.1. Перинатальная патология ................................................................... 13
1.2. Заболевания головного мозга у детей ................................................ 40
1.3. Допплеровские показатели кровотока в экстракраниальных
отделах брахиоцефальных артерий и в интракраниальных
артериях у детей ........................................................................................... 62
Глава 2. Лучевая диагностика заболеваний челюстно-лицевой
области и шеи у детей .................................................................................... 71
2.1. Щитовидная железа.............................................................................. 71
2.2. Гортань ................................................................................................... 73
2.3. Лучевое исследование глаз у детей ..................................................... 78
2.4. Ультразвуковое исследование мягких тканей челюстно-лицевой
области .......................................................................................................... 79
2.5. Современные методы лучевого исследования зубов и челюстей
у детей и подростков .................................................................................... 94
2.6. Лучевые методы исследования в челюстно-лицевой хирургии .... 110
Глава 3. Лучевая диагностика в детской пульмонологии
и торакальной хирургии............................................................................. 112
3.1. Пневмонии ........................................................................................... 114
3.2. Другие заболевания легких ............................................................... 123
3.3. Вилочковая железа ............................................................................. 127
3.4. Объемные образования средостения ............................................... 129
3.5. Медиастинит и заболевания сердца в общесоматической
практике ...................................................................................................... 131
3.6. Заболевания органов грудной полости у новорожденных ............ 133
Глава 4. Лучевая диагностика заболеваний пищеварительной
системы у детей............................................................................................. 140
4.1. Заболевания печени и желчевыводящих путей .............................. 140
4.2. Заболевания поджелудочной железы ............................................... 157
4.3. Заболевания селезенки....................................................................... 162
4.4. Портальная гипертензия ................................................................... 170
4.5. Заболевания желудочно-кишечного тракта .................................... 177
4.6. Заболевания органов пищеварительной системы
у новорожденных ....................................................................................... 193
Глава 5. Лучевая диагностика заболеваний органов
мочевыделительной системы и надпочечников у детей ................... 216
5.1. Возрастная норма, аномалии развития почек
и мочевыводящих путей ........................................................................... 216
5.2. Воспалительные заболевания почек
и мочевыводящих путей ........................................................................... 229
5.3. Острая обструкция мочевыводящих путей
и мочекаменная болезнь ........................................................................... 235
5.4. Травма почек ....................................................................................... 237
5.5. Гломерулонефрит ................................................................................ 242
5.6. Острая почечная недостаточность .................................................... 245
5.7. Опухоли почек у детей ....................................................................... 251
5.8. Заболевания надпочечников ............................................................. 253
5.9. Заболевания почек и надпочечников у новорожденных ............... 254
Глава 6. Репродуктивная система ............................................................ 269
6.1. Гинекологические заболевания ......................................................... 269
6.2. Заболевания органов мошонки ......................................................... 285
Глава 7. Опорно-двигательная система.................................................. 306
7.1. Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной
системы ....................................................................................................... 306
7.2. Компьютерная томография в диагностике заболеваний
опорно-двигательного аппарата у детей ................................................. 337
7.3. Радионуклидная визуализация опорно-двигательного
аппарата ...................................................................................................... 339
7.4. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний
опорно-двигательного аппарата у детей ................................................. 342
Предметный указатель ............................................................................... 355
4 ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ
Лучевая диагностика в педиатрии в настоящее время испытывает острую
нехватку методической и учебной литературы, посвященной диагностике
заболеваний детского возраста. Данное национальное руководство позволит
в какой-то степени восполнить этот пробел. В издании представлена лучевая
семиотика основных заболеваний детского возраста. Безусловно, акцент
сделан на современных высокотехнологичных методах лучевой диагности-
ки, позволяющих эффективно проводить раннюю диагностику патологиче-
ских процессов. Руководство ориентировано прежде всего на практическое
здравоохранение, открывая возможность получить идентичную диагности-
ческую информацию в стационарах любого уровня — от краевых лечебно-
профилактических учреждений до больниц муниципального уровня.
В педиатрической практике немаловажны вопросы дозовых нагрузок на
пациентов. Особое внимание в руководстве уделено алгоритмизации иссле-
дований с ориентацией на неионизирующие методы диагностики, такие,
как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография,
позволяющие снизить дозу облучения детей.
В этом же аспекте представлены компьютерные технологии, основан-
ные на цифровом способе получения изображения, что в ближайшие годы
приведет к значительному прогрессу в диагностике многих заболеваний
детского возраста.
Развитие цифровых технологий и мультисистемного интегрированного
подхода к анализу диагностических изображений обусловило изменение
парадигмы в обследовании данного контингента. Внедрение принципов
доказательной медицины, дающих возможность определить точность,
чувствительность и специфичность каждого метода, позволит отказаться
от принципа «от простого к сложному» и перейти к принципу «от простого
к наиболее эффективному».
Функциональное предназначение данного руководства имеет весьма
обширный диапазон: оно предназначено для врачей лучевой диагностики,
работающих в области практического здравоохранения, детских хирургов
и педиатров. Руководство будет также полезно интернам, клиническим
ординаторам и аспирантам, проходящим обучение по специальностям
«Рентгенология» и «Ультразвуковая диагностика».
Академик РАМН С.К. Терновой
Член-корреспондент РАМН А.Ю. Васильев
УЧАСТНИКИ ИЗДАНИЯ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР СЕРИИ
Терновой Сергей Константинович — академик РАМН, доктор меди-
цинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР, заве-
дующий кафедрой лучевой диагностики и терапии ГОУ ВПО «Московская
медицинская академия им. И.М. Сеченова», руководитель отдела томо-
графии Российского кардиологического научно-производственного ком-
плекса им. А.Л. Мясникова, главный специалист по лучевой диагности-
ки Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР ТОМА
Васильев Александр Юрьевич — член-корреспондент РАМН, заслу-
женный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ в обла-
сти науки и техники, доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава»
ОТВЕТСТВЕННЫЙ РЕДАКТОР ТОМА
Ольхова Елена Борисовна — доктор медицинских наук, профессор
кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава», заведующая отделени-
ем ультразвуковой диагностики детской городской клинической больницы
св. Владимира, г. Москва
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Васильев Александр Юрьевич — член-корреспондент РАМН, заслу-
женный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ в обла-
сти науки и техники, доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава»
Выклюк Маргарита Витальевна — кандидат медицинских наук,
до цент кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государствен-
ный медико-стоматологический университет Росздрава»
Зубарева Елена Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор
кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО «Российская медицинская
академия последипломного образования»
Назинкина Юлия Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры лучевой диагностики и терапии ФПК ГОУ ВПО «СПбГМА
им. И.И. Мечникова»
Ольхова Елена Борисовна — доктор медицинских наук, профессор
кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава», заведующая отделени-
ем ультразвуковой диагностики детской городской клинической больницы
св. Владимира, г. Москва
Попов Николай Васильевич — кандидат медицинских наук, профессор
кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава», заслуженный врач РФ
Рычкова Ирина Викторовна — кандидат медицинских наук, ассистент
кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ВПО «Российский государствен-
ный медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Селиверстов Павел Владимирович — доктор медицинских наук,
ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии Иркутской государст-
венной медицинской академии
Серова Наталья Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава»
Трутень Виктор Павлович — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный
медико-стоматологический университет Росздрава»
Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, про-
фессор, заведующая курсом кафедры лучевой диагностики и терапии ФПК
ГОУ ВПО «СПбГМА им. И.И. Мечникова»
Халиков Азиз Джаулянович — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры лучевой диагностики и терапии ФПК ГОУ ВПО «СПбГМА
им. И.И. Мечникова»
РЕЦЕНЗЕНТЫ
Амосов Виктор Иванович — доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии Санкт-Петербургского
государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова
Юдин Андрей Леонидович — доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии педиатрического
факультета Российского государственного медицинского университета
МЕНЕДЖЕР ПРОЕКТА
Сайткулов Камиль Ильясович — генеральный директор ИГ «ГЭОТАР-
Медиа»
УЧАСТНИКИ ИЗДАНИЯ 7
МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА
ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии — первая в
России серия практических руководств по медицинской визуализации, вклю-
чающих основную информацию, необходимую врачу лучевой диагностики
для практической деятельности и непрерывного медицинского образования.
В отличие от большинства других руководств, в национальных руководствах
по лучевой диагностике на основе интегративного подхода систематизирова-
но использование всех известных методов лучевой диагностики.
Почему необходимы национальные руководства? Динамичное развитие
медицинской науки, быстрое внедрение в клиническую практику новых
высокотехнологичных методов диагностики и лечения требуют от врача
непрерывного повышения профессионализма и обновления знаний на
протяжении всей его профессиональной жизни. Подобная задача решается
системой последипломного образования и периодической сертификацией
специалистов лишь частично. Быстро возрастающий объем научной меди-
цинской информации предъявляет особые требования к качеству исполь-
зуемых учебных и справочных руководств, особенно с учетом внедрения
в широкую клиническую практику достижений медицины, основанной на
доказательствах. Имеющиеся на сегодняшний день руководства для врачей
лучевой диагностики не в полной мере отвечают современным потребно-
стям врачебной аудитории.
Ниже приведено описание требований и мероприятий по их обеспече-
нию, которые были проведены при подготовке Национального руководства
по лучевой диагностике в педиатрии.
КОНЦЕПЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ
Для работы над проектом была создана группа управления в составе
руководителя и менеджеров проекта.
Для разработки концепции и системы управления проектом его руко-
водители провели множество консультаций с ведущими отечественными
и зарубежными специалистами: видными учеными, представителями орга-
нов государственной власти, руководителями профессиональных обществ,
организаторами здравоохранения, руководителями и менеджерами компа-
ний, производящих диагностическое оборудование.
В результате разработана концепция проекта, определены этапы, их
последовательность и сроки исполнения, выработаны требования к этапам
и исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.
ЦЕЛЬ
Обеспечить врача лучевой диагностики в детской практике всей совре-
менной информацией, необходимой для непрерывного медицинского обра-
зования, что позволит существенно повысить качество специализирован-
ной медицинской помощи в Российской Федерации.
ЗАДАЧИ
• Проанализировать современные источники достоверной высокока-
чественной информации.
• На основе полученных данных составить обобщающие материалы
с учетом особенностей отечественного здравоохранения по следующим
направлениям:
✧ современные методы лучевой диагностики,
✧ показания и противопоказания к использованию лучевых техноло-
гий,
✧ лучевая семиотика различных патологических состояний,
✧ алгоритмы и схемы лучевого обследования.
• Подготовить издание, соответствующее всем современным требовани-
ям к национальному руководству по отдельной специальности.
АУДИТОРИЯ
Национальное руководство по лучевой диагностике в педиатрии пред-
назначено врачам лучевой диагностики (рентгенологам, радиологам, спе-
циалистам по ультразвуковой диагностике, компьютерной и магнитно-
резонансной томографии), интернам, ординаторам и аспирантам кафедр
лучевой диагностики и лучевой терапии, студентам старших курсов меди-
цинских вузов педиатрических факультетов.
Составители и редакторы привели авторские материалы в соответствие
с условиями специализированной клинической практики в России.
ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ
Создание команды управления и команды разработчиков, составление
концепции, выбор тем, поиск литературы, создание авторских материалов,
экспертиза, редактирование, независимое рецензирование с получением
обратной связи от рецензентов (специалисты, практикующие врачи, орга-
низаторы здравоохранения, производители диагностического оборудова-
ния, представители страховых компаний и др.), публикация, внед рение,
получение обратной связи и дальнейшее улучшение.
СОДЕРЖАНИЕ
Как и все книги серии, Национальное руководство по лучевой диагности-
ке в педиатрии включает описание современных методов лучевой диагно-
стики, показания и противопоказания к использованию лучевых техноло-
гий, лучевую семиотику различных патологических состояний, алгоритмы
и схемы лучевого обследования.
МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА 9
РАЗРАБОТЧИКИ
• Авторы-составители — практикующие врачи, сотрудники научно-
исследовательских учреждений России, руководители кафедр;
• главные редакторы — практикующие врачи, руководители ведущих
научно-исследовательских институтов России;
• рецензенты — ведущие специалисты лучевой диагностики;
• редакторы издательства — практикующие врачи с опытом работы
в издательстве не менее 5 лет;
• руководители проекта — сотрудники, имеющие опыт руководства
проектами с большим числом участников при ограниченных сроках
подготовки, владеющие методологией создания специализированных
медицинских руководств.
Всем специалистам были предоставлены описание проекта, формат ста-
тьи, инструкция по составлению каждого элемента содержания, источники
информации и инструкции по их использованию, пример каждого элемен-
та содержания. В инструкциях для составителей указывалась необходи-
мость подтверждать эффективность (польза/вред) использования луче-
вых технологий в независимых источниках информации, недопустимость
упоминания каких-либо коммерческих наименований. В требованиях
к авторам-составителям подчеркивалось, что материалы должны кратко
и конкретно отвечать на клинические вопросы. После редактирования
текст согласовывали с авторами.
Со всеми разработчиками руководитель проекта и ответственные редак-
торы поддерживали непрерывную связь по телефону и электронной почте
с целью решения оперативных вопросов.
РЕКЛАМА
В инструкциях для авторов, редакторов и рецензентов подчеркивалась
необходимость использовать при работе над Национальным руководством
только достоверные источники информации, не зависящие от мнения
производителей медицинской техники, что в конечном счете обеспечило
отсутствие информации рекламного характера в авторских материалах
руководства.
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Руководство в удобной и доступной форме содержит все необходимые
материалы для практической деятельности и непрерывного медицинского
образования по лучевой диагностике в педиатрии.
Все приведенные материалы рекомендованы ведущими специалистами
лучевой диагностики.
Национальное руководство по лучевой диагностике в педиатрии будет
регулярно пересматриваться и обновляться не реже 1 раза в 3–4 года.
Замечания и пожелания по подготовке данного руководства можно
10 МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
направлять по адресу издательской группы «ГЭОТАР-Медиа»: 119021,
ул. Россолимо, 4; электронный адрес: info@asmok.ru.
Дополнительную информацию о проекте «Национальные руководства»
можно получить на интернет-сайте: http://nr.asmok.ru.
КОМПАКТ-ДИСК «КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
И ТЕРАПИЯ»
В рамках серии «Национальные руководства по лучевой диагнос-
тике и терапии» также подготовлена электронная информационно-
образовательная система «Консультант врача. Лучевая диагностика и
терапия» (на компакт-диске). Система содержит полный текст серии
национальных руководств, атлас иллюстраций, стандарты, утвержден-
ные Минздравсоцразвития России, и другие дополнительные материа-
лы. Программа снабжена уникальной системой поиска. Информацию об
электронной информационной системе «Консультант врача. Лучевая диа-
гностика и терапия» можно получить по тел.: (495) 228-09-74, 228-99-75;
по электронной почте: bookpost@geotar.ru, а также на интернет-сайте:
www.geotar.ru.
МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА 11
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЖВП — желчевыводящие пути
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЗМА — задняя мозговая артерия
ИПСС — индекс периферического сосудистого сопротивления
КТ — компьютерная томография/компьютерная томограмма
МВП — мочевыводящие пути
МРТ — магнитно-резонансная томография
НСГ — нейросонография
ОПН — острая почечная недостаточность
П-ИВК — пери/интравентрикулярное кровоизлияние
ПМА — передняя мозговая артерия
ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс
РФП — радиофармпрепарат
СКТ — спиральная компьютерная томография
СМА — средняя мозговая артерия
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЦДК — цветовое допплеровское картирование
ЦНС — центральная нервная система
ЧЛС — чашечно-лоханочная система
ЭКГ — электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография
ЯНЭК — язвенно-некротический энтероколит
Предыдущие статьи